癌敌膏临床医案精华

肝癌概述

　　原发性肝癌（简称肝癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率极高，仅次于胃癌、肺癌而居第三位。全世界每年新发现肝癌病人约26万，我国每年有11万人死于肝癌，占世界肝癌死亡人数的45%。我国是乙型肝炎大国，也是肝癌大国。本病可发生于任何年龄阶段，主要侵犯中壮年（以40—50岁居多）。肝癌其病隐匿，早起缺乏典型症状，中晚期的临床特征表现为脘肋疼痛、肝肿大、黄疸、腹水、消瘦、恶病质，常见的并发症有出血、发热、肝破裂、肝昏迷，病情进展迅速，变化凶险，其自然生存期为2—6个月，称为“癌中之王”。

　　肝癌的中医命名为“肝积”，古代文献中虽无系统论述，但病症中症瘕、积聚、肝壅、肥气、痞气、积气、黄疸、鼓胀、肋痛等都有类似于肝癌的描述。如《外台秘要·温白丸》条：“块大如盆碗，黄疸，支满上气，时时腹胀。”《圣济总录》谓：“积气在腹中，久不差、牢固推之不移者按之其状如杯盘牢结，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消。”《难经》曰：“脾之积，名曰痞气。在胃脘，腹大如盆，久不愈。令人四肢不及，发黄疸，饮食不为肌肤”。

　　原发性肝癌是指发生自肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。它区别于继发性肝癌，为我国常见十大恶性肿瘤之一，是目前各种实体瘤中预后最差的肿瘤之一。

　　肝癌病位在肝。但与脾、胃、胆及肾密切相关。感受邪毒、肝气抑郁、饮食损伤是肝癌的主要病因，而正气亏虚、脏腑失调则是发病的内在条件。常见因素有：1.情绪郁怒。肝主疏泄，主藏血。《血证论》曰：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”若情绪郁怒不得发泄而致肝气郁结，气滞则血淤，淤血内结，日久可变生积块。2.饮食不节。恣食肥甘厚味，饮食失调，或饮酒无度，或饮食不洁，损伤脾胃，导致脾胃运化失司，湿浊内生，壅阻中焦，或日久化热，湿热蕴毒，内结阻塞于肝络，继而成积。3.外邪侵袭。温热、温毒、疫疠之邪侵袭人体，正虚不能逐邪外出，迁延滞留体内，气血运行受阻，湿热淤毒结于肝内则成积。其病性常虚实夹杂，虚以脾气虚、肝肾阴虚及脾肾阴虚及脾肾阳虚为主；实以气滞血淤、温热淤毒为患。《医宗必读·积聚篇》曰：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”说明正气虚损、邪气乘袭是肝癌发生的病理。早期肝癌多表现为湿阻和气滞的症状，与脾虚相关；中期出现气滞、血淤、湿热、热毒；晚期热毒炽盛，伤阴耗津之候，出现内脏俱损征象。

　　肝癌的治疗目的，一为根治，并预防复发和转移；二为改善症状，减轻痛苦，带瘤生存。肝癌属全身疾病，表现在局部。因其生物学特征，肝内易浸润及转移，确诊时大多数已属中晚期，手术切除率不高，且术后复发率很高。肝癌对放疗相对不甚敏感，加之肝癌又多发生在肝硬化基础上，肝硬化的存在明显制约了肝癌的化学药物治疗。而中医药对肝功能的影响较小，故肝癌需要更早更多地展开中医药治疗。且中医药治疗可有效地改善诸如饮食、疼痛、腹水、黄疸等临床症状。近几年来，国内许多研究表明，中药具有直接杀伤和抑制肝癌细胞，调节机体免疫，诱导肝细胞分化和凋亡，预防肝癌复发和转移及抑制癌前期病变等作用。目前，在我国各地已广泛开展了中医药治疗肝癌研究，临床上大多数患者自觉采用中医药治疗，肝癌治疗水平已得到世界医学界的公认。

　　原发性肝癌一经确诊，中晚期的占90%，大部分失去了手术的机会，中医药治疗肝癌称为我国最基本的方法之一，其疗效优于单纯化疗。中医药治疗适用于各期肝癌病人，具有花钱少、副作用小、改善症状见效快的特点，从本人几十年来在省肿瘤医院经治的晚期肝癌病人分析：其年生存率为2%，单一协定方一年生存率4%，而辩证施治的年生存率达20%以上，其中有的患者达到5年生存，也有治愈的。可见在治疗肝癌的过程中，辩证论治与验方、专方相结合，显得十分重要。

　　肝癌患者的饮食、护理、情绪调节不可忽视。因怒伤肝、因酒伤肝、因劳伤肝的不乏其人，要嘱咐病人养成良好的饮食习惯，少吃油腻、粗硬、辛辣、腥热、油炸、糯米食品，保持愉快乐观的精神状态，戒怒戒躁，配合治疗，才能战胜癌魔。

　 一.肝癌验案

　　赵xx，男，58岁，农民。

　　病史：1992年8月在女婿家探亲，因乏力、右肋下胀痛赴县人民医院做CT、B超检查，报告为肝癌。9月5日来省肿瘤医院查甲胎蛋白阳性。B超检查报告示右肝占位性病变，提示肝癌（1.右肝近隔面探见实质性强回声团，约5.5厘米×4.0厘米大小；2.门静脉癌栓形成）。肝功能检查示总蛋白63.3克/升，白蛋白36.8克/升，球蛋白26.5克/升，白球蛋白比例1.4比1，谷丙转氨酶98单位/升，谷草转氨酶102单位/升，碱性磷酸酶218单位/升，谷氨酰转酞酶319单位/升，乳酸脱氢酶250单位/升，总胆红素41.8微摩尔/升，直接胆红素18微摩尔/升，乙肝三系三阳。

　　症见：腹胀痞满疼痛，纳少，疲倦乏力，目肤黄染，情绪烦躁，尿黄，便秘，舌红苔糙黄，脉弦滑。证属热毒内蕴。

　　分析：癌毒盘踞肝脏，阻滞经络气血，不通则痛，故脘肋胀满疼痛；胆道阻带，胆汁不循常道而外溢，故目肤黄染；热毒内结，郁火耗津伤阴化燥，故心烦、便秘，尿黄。

诊断：原发性肝癌

　　治则：清热解毒，化瘀消癥。

　　治疗：（1）中药内服。处方：太子参6克、黄芪30克、茯苓30克、枸杞子20克、焦麦芽10克、焦山楂10克、焦神曲10g、干蟾皮3克、绞股蓝20克、仙灵脾10克、莪术10克、白花蛇舌草30g、炮山甲6克。7剂，水煎，日1剂分两次服用。（2）外用癌敌膏治疗。

　　二诊：10月7日复查肝功能，各指标较前均有好转，诸症减轻，查甲胎蛋白700微克/升，B超检查示右肝后叶探及7.5厘米×5.6厘米大小强回声光团。

　　分析：1.右叶肝癌。2.门静脉内癌栓形成。3.甲胎蛋白阳性定量大于400，已超过一个月。4.碱性磷酸酶与谷氨酰转酞酶明显升高。

　　【治疗】继续使用癌敌膏。

　　1993年2月18日，B超复查示右肝后叶探及4.0厘米×3.0厘米范围，诊断为肝癌（转愈中）。继续使用癌敌膏。1998年5月21日B超报告示右肝占位，右肝后叶探及1.3厘米×1.5厘米实性低回声光团，界欠清。B超室的几位医师在检查时问患者：你的肿块越来越小，在哪里治疗的？患者回答：就是用了你们“邱药师”的癌敌膏。

　　1995年7月13日，B超检查示右肝内叶肝中静脉旁探及2.0厘米×1.7厘米×1.7厘米实质性偏强光团。诊断为右肝占位。肝功能检查基本正常，甲胎蛋白2.51微克/升。病人能参加劳动。

　　1995年8月患者突然中风，左半身不遂，人住当地医院。CT片检查示右脑有3厘米大小血块，请某医院医师手术开颅。一周医疗费7000多元，医师嘱其再交两万元。患者无力承担，其女婿请“邱药师”前往诊疗。

　　症见：口眼歪斜，舌强言謇，半身不遂，神志清晰，尿黄便秘已7天，舌红绛苔黄糙。证属湿火交挟，风阳上扰。治拟利湿清火，平肝熄风。

　　治疗：采用瘫泰膏治疗。

　　“邱药师”对患者说：养病先养心，不可急躁。你年纪轻，是第一次中风，而且中的是经络，没有中脏腑，病轻。生大黄后下，大便一通，很快会好的。果然，患者一周后能起立，一月后基本恢复正常。X颅片检查示血块已基本吸收。两个月后，患者来杭对我说：当时那个医师说你能治好我的肝癌，中风也医得好，是神仙啊！现在确实医好了，很高兴。

　　2001年11月28日，患者又陪同亲戚来我处诊病，自诉身体各方面皆好，这几年在女婿的工地帮忙做管理工作。

　　邱药师如是说：患者肝癌治愈已9年余，中风治愈已6年，能种田、割稻、挑担，附近亲友有生病难治的，他都会亲自陪来，请“邱药师”医治。癌症并不可怕，早发现，早诊断，早治疗，能极大的提高癌症患者的生存率。在积极配合医生治疗的同时，家人的支持是病人最坚强的后盾。在精神上要激励病人战胜疾病，活得开心愉快；适当的参加体育锻炼，注重饮食调节，对战胜癌症非常关键。此外，中医治疗肝癌就像大禹治水一样，采用疏导的策略，清瘀解毒，活血通络，软坚散结，补气养血，益气扶正……总而言之原则只有一个，视患者的具体情况，通过望闻问切，了解患者身体内部的气血兴衰，分析出导致癌变的原因，再对症下药，通过药物作用，把患者遭到破坏的身体平衡系统重新调理回正常状态，这样肿瘤产生的内在环境消除了,因此不会存在复发、扩散、转移的隐患，真正做到从本质上彻底治疗癌症。