说起癌症转移到脊柱，这几乎等同宣判死刑，患者、医院方面都会消极应对。目前，这种脊柱转移瘤可以通过改良过的外科手术能最大可能地达到脊柱肿瘤的边缘切除效果。

据统计，癌症的脊椎转移率仅次于肺和肝脏转移率，居第3位。约有40％以上因恶性肿瘤死亡的病人发生脊椎转移。乳腺癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤都容易通过血行或者淋巴道转移至脊椎，产生脊椎转移瘤。

中山二院院长兼骨科主任、广东省脊柱脊髓疾病科研中心主任沈慧勇教授介绍，这种脊椎转移瘤以胸椎多见，其次为腰椎、颈椎、骶椎。

观念

骨转移放弃治疗？观念已过时

脊椎转移象征着肿瘤已到晚期，在以往，患方和经治医师都会消极对待，一些医生甚至会告诉患者家属准备后事。沈慧勇说，以目前的外科手术技术来说，这会延误肿瘤治疗的时机。

近年来，随着脊柱外科技术的提高和手术器械的改良，转移性肿瘤的外科治疗技术进步很大。“全脊椎整块切除术”在国际上已成为治疗恶性或高度侵袭性肿瘤的发展方向。它比以往手术的优势在于，能减少手术造成的瘤细胞污染或扩散，减轻患者因手术带来的创伤和痛苦，最大可能地达到脊柱肿瘤的边缘切除效果。

此外，沈慧勇特别强调，看到肿瘤骨转移就放弃治疗的做法极其错误！此时病人的相关神经结构被肿瘤压迫，会感到巨大的疼痛，甚至发生瘫痪，生活质量极差。

做完脊柱转移性肿瘤外科手术后，能帮助恢复或保留充分的神经功能、缓解疼痛和确保即时或永久的脊柱稳定，这给患者极大信心对抗癌症，增加了活下去的信心。

案例

腰腿疼痛疑患风湿，实为癌细胞转移至脊椎

一名58岁女性患者，三个多月的时间里，腰腿经常无名疼痛，夜间疼痛感显著加重，后经检查发现为肺癌转移至第二腰椎，而造成了神经压迫，产生疼痛感。

沈慧勇教授对其施行单纯后路第二腰椎全脊椎切除术，切除了瘤椎，解除神经压迫，重建其脊柱的前柱并后路椎弓根钉棒固定。

沈慧勇教授介绍，传统的手术方法容易使患者的创伤大，恢复时间慢。改进后的手术方法是仅仅在腰背部做一个手术切口，先把患椎的后部结构整块取出，将神经根仔细解剖游离，再细致分离脊椎前方的大血管与瘤椎，并完成脊椎前部的椎体切除。就像这个患者，次日即感到原先的腰腿疼痛明显缓解。

新手术适应症

沈慧勇教授说，这类脊柱转移癌的治疗既要针对原发肿瘤进行彻底的治疗，又要积极评价脊椎转移灶的手术切除的可能性。

什么病况适宜脊柱肿瘤手术呢？沈慧勇教授告诉记者出现以下情况要建议做手术：

肿瘤侵犯脊柱椎体而导致脊柱节段性不稳定或导致脊柱骨折、脱位、伴有神经受损、严重疼痛的肿瘤，均应积极选择外科治疗。